Blogovi Postovi Blogeri Galerije Video

Profesor doktor Vladimir Kojoviċ: Lasersko skidanje dioptrije - druga strana medalje

post objavio/la reuw prije 8 godina 11 mjeseci na blogu Oftalmologija - Leksikon pojmova od A-Ž

Komentari na post


ima bih dva pitanja:

1. negdje na pocetku teksta gdje se govori o mogucim komplikacijama nalazi se i ovo:
"Smatra se da one iznose oko 1-2% ili da jedan od sest operisanih pacijenata ima neku od mogucih komplikacija."

po kojoj racunici je 1-2% jednako "jedan od sest"? ja bih rekao da je 1/6 ustvari 16.66%. ili mozda grijesim?

2. tekst je posvecen LASIK metodi. da li isto (ili bolje/gore) stoji sa PRK metodom?

hvala za odgovor.

Objavio/la cryptoman prije 8 godina 11 mjeseci #

Pod 1, odgovaram umjesto profesora Kojovica, mozda on kaze drugacije Jedna od komplikacija se pojavljuje kod 2 posto,a ako ima osam razlicitih komplikacija * a ima,znaci da ima 16 posto pacijenata koji imaju jednu od komplikacija.

pod 2, pogledaj to jest>

Pros and Cons of PRK vs. LASIK

PRK has one distinct advantage over LASIK: because no corneal flap is created, there is no risk of flap complications during or after the procedure.

This may be important for people who are engaged in activities that put them at risk for eye injuries (and potentially, LASIK flap dislocations) after surgery. Boxing and martial arts are good examples.

PRK also can be performed safely on corneas that may be too thin for LASIK. Since no LASIK-style flap is required, the entire thickness of the underlying corneal stroma is available for treatment. A person who has PRK surgery rather than LASIK will have a thicker residual "stromal bed" after the excimer laser treatment.

In LASIK, on the other hand, the corneal flap contains both epithelial and stromal tissues, so the underlying corneal stroma is reduced in thickness. The same amount of excimer laser reshaping with LASIK leaves less residual stroma under the corneal flap, which may affect the biomechanical strength and stability of the eye in some cases.

Excimer laser treatments that cause too much reduction in the residual stromal bed have been indicated as a potential cause of a serious LASIK complication called corneal ectasia, which can severely distort vision and cause permanent vision loss.

It's important to know that PRK causes more discomfort than LASIK the first few days after surgery, and complete visual recovery after PRK surgery can take a few weeks longer than LASIK recovery time.

There also is a greater risk of eye infection immediately after PRK compared with LASIK, and a greater risk of temporary or permanent haziness of the cornea that may affect vision.
The PRK Procedure

The basic steps in PRK surgery are:

Anesthetic eye drops are applied to the eye to prevent discomfort during surgery.
A central area of corneal epithelium is removed — either with a laser or manually after being softened with a dilute alcohol solution.
An excimer laser is used to reshape the underlying corneal tissue.
Antibiotic and anti-inflammatory drops are applied to the eye, and the eye is covered with a bandage contact lens.

Two or three days later (after the epithelium has had a chance to grow back), the bandage contact lens is removed.
Considerations After PRK Surgery

Before consenting to PRK surgery, be aware that:

PRK causes more post-operative discomfort than LASIK. This may last for a week or longer.
It can take three to six months to achieve optimal vision after PRK. Blurred vision, glare and sensitivity to light are common for several days or longer after the procedure.
Due to the potential for blurred vision for a time after PRK, surgeons often perform PRK on one eye at a time (waiting several days or weeks to perform PRK on the other eye, after vision in the first eye is acceptably clear).
You may be required to use medicated eye drops for up to six months after PRK to prevent or reduce corneal haze or scarring.

PRK Risks and Complications

As with LASIK and other types of refractive surgery, there are risks and possible complications associated with PRK. These risks and complications of PRK are similar to those of LASIK, and include:

Dry eyes
Vision problems, such as poor night vision, glare, halos and haze
Incomplete or inaccurate vision correction
Infection following surgery

There may be a slightly greater risk of eye infection, scarring, glare and unpredictable healing of the cornea after PRK compared to LASIK. But serious complications following PRK are rare.
PRK Cost

The cost of PRK is comparable to the cost of LASIK eye surgery. Like LASIK and other laser vision correction surgery, PRK is considered an elective procedure and therefore costs associated with the surgery typically are not covered by health insurance.

You can lower your PRK costs by setting up a Health Savings Account (HSA) at your bank or contributing to flexible health benefits program at work.

Many refractive surgeons also offer financing programs that allow you to pay for PRK and other vision correction procedures over time at attractive interest rates or interest-free.
Other PRK Facts

Here are a few other PRK facts to consider:

PRK has been performed longer than LASIK. It gained FDA approval for use in the United States for the correction of nearsightedness in 1995 and for the treatment of farsightedness in 1998.
Studies show the visual results of PRK and LASIK six months after surgery are comparable. (But vision returns to normal faster after LASIK, with less post-operative discomfort.)
PRK typically is used to correct up to -7.00 diopters (D) of nearsightedness and up to +4.00 D of farsightedness, with or without astigmatism.
During PRK, the excimer laser can be programmed to deliver a standard laser treatment (or ablation) or a customized, wavefront-guided ablation, like that used for wavefront LASIK.

Because PRK eliminates the risk of flap complications, some refractive surgeons prefer PRK to LASIK for many patients, especially those with marginally thin corneas.

PRK also is recommended by many surgeons to improve vision after cataract surgery and previous refractive procedures on the same eye, including radial keratotomy (RK), refractive lens exchange (RLE) and phakic IOL implantation.

Note: This information is for general education purposes only. It is not to be used as a substitute for medical advice from your eye doctor or refractive surgeon.

Objavio/la reuw prije 8 godina 11 mjeseci #

hvala za pojasnjenje.

Objavio/la cryptoman prije 8 godina 11 mjeseci #


1. LASIK causes dry eye
Dry eye is the most common complication of LASIK. Corneal nerves that are responsible for tear production are severed when the flap is cut. Medical studies have shown that these nerves never return to normal densities and patterns. Symptoms of dry eye include pain, burning, foreign body sensation, scratchiness, soreness and eyelid sticking to the eyeball. The FDA website warns that LASIK-induced dry eye may be permanent. Approximately 20% of patients in FDA clinical trials experienced "worse" or "significantly worse" dry eyes at six months after LASIK.(1)

2. LASIK results in loss of visual quality
LASIK patients have more difficulty seeing detail in dim light (loss of contrast sensitivity) and experience an increase in visual distortion at night (multiple images, halos, and starbursts). A published review of data for FDA-approved lasers found that six months after LASIK, 17.5 percent of patients report halos, 19.7 percent report glare (starbursts), 19.3 percent report night-driving problems and 21 percent complain of eye dryness.(1) The FDA website warns that patients with large pupils may suffer from debilitating visual symptoms at night.

3. The cornea is incapable of complete healing after LASIK
The flap never heals. Researchers found that the tensile strength of the LASIK flap is only 2.4% of normal cornea.(2) LASIK flaps can be surgically lifted or accidentally dislodged for the remainder of a patient’s life. The FDA website warns that patients who participate in contact sports are not good candidates for LASIK.

LASIK permanently weakens the cornea. Collagen bands of the cornea provide its form and strength. LASIK severs these collagen bands and thins the cornea.(3) The thinner, weaker post-LASIK cornea is more susceptible to forward bulging due to normal intraocular pressure, which may progress to a condition known as keratectasia and corneal failure, requiring corneal transplant.

4. There are long-term consequences of LASIK
• LASIK affects the accuracy of intraocular pressure measurements,(4) exposing patients to risk of vision loss from undiagnosed glaucoma.

• Like the general population, LASIK patients will develop cataracts. Calculation of intraocular lens power for cataract surgery is inaccurate after LASIK.(5) This may result in poor vision following cataract surgery and exposes patients to increased risk of repeat surgeries. Ironically, steroid drops routinely prescribed after LASIK may hasten the onset of cataracts.

• Research demonstrates persistent decrease in corneal keratocyte density after LASIK.(6) These cells are vital to the function of the cornea. Ophthalmologists have speculated that this loss might lead to delayed post-LASIK ectasia.

5. Bilateral simultaneous LASIK is not in patients’ best interest
In a 2003 survey of American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) members,(7) 91% of surgeons who responded did not offer patients the choice of having one eye done at a time. Performing LASIK on both eyes in the same day places patients at risk of vision loss in both eyes, and denies patients informed consent for the second eye. The FDA website warns that having LASIK on both eyes at the same time is riskier than having two separate surgeries.

6. Serious complications of LASIK may emerge later
The medical literature contains numerous reports of late-onset LASIK complications such as loss of the cornea due to biomechanical instability, inflammation resulting in corneal haze, flap dislocation, epithelial ingrowth, and retinal detachment.(8) The LASIK flap creates a permanent portal in the cornea for microorganisms to penetrate, exposing patients to lifelong increased risk of sight-threatening corneal infection.(9) Complications may emerge weeks, months, or years after seemingly successful LASIK.

7. LASIK does not eliminate the need for glasses
Since LASIK does not eliminate the need for reading glasses after the age of 40 and studies show that visual outcomes of LASIK decline over time,(10) LASIK patients will likely end up back in glasses – sometimes sooner rather than later.

8. The true rate of LASIK complications is unknown
There is no clearinghouse for reporting of LASIK complications. Moreover, there is no consensus among LASIK surgeons on the definition of a complication. The FDA allowed laser manufacturers to hide complications reported by LASIK patients in clinical trials by classifying dry eyes and night vision impairment as "symptoms" instead of complications.(1)

9. Rehabilitation options after LASIK are limited
LASIK is irreversible, and treatment options for complications are extremely limited. Hard contact lenses may provide visual improvement if the patient can obtain a good fit and tolerate lenses. The post-LASIK contact lens fitting process can be time consuming, costly and ultimately unsuccessful. Many patients eventually give up on hard contacts and struggle to function with impaired vision. In extreme cases, a corneal transplant is the last resort and does not always result in improved vision.

10. Safer alternatives to LASIK exist
Some leading surgeons have already abandoned LASIK for surface treatments, such as PRK, which do not involve cutting a corneal flap. It is important to remember that LASIK is elective surgery. There is no sound medical reason to risk vision loss from unnecessary surgery. Glasses and contact lenses are the safest alternatives.


1. Bailey MD, Zadnik K. Outcomes of LASIK for myopia with FDA-approved lasers. Cornea. 2007 Apr;26(3):246-54.

2. Schmack I, Dawson DG, McCarey BE, Waring GO 3rd, Grossniklaus HE, Edelhauser HF. Cohesive tensile strength of human LASIK wounds with histologic, ultrastructural, and clinical correlations. J Refract Surg. 2005 Sep-Oct;21(5):433-45.

3. Jaycock PD, Lobo L, Ibrahim J, Tyrer J, Marshall J. Interferometric technique to measure biomechanical changes in the cornea induced by refractive surgery. J Cataract Refract Surg. 2005 Jan;31(1):175-84.

4. Cheng AC, Fan D, Tang E, Lam DS. Effect of Corneal Curvature and Corneal Thickness on the Assessment of Intraocular Pressure Using Noncontact Tonometry in Patients After Myopic LASIK Surgery. Cornea. 2006 Jan;25(1):26-28.

5. Wang L, Booth MA, Koch DD. Comparison of intraocular lens power calculation methods in eyes that have undergone laser-assisted in-situ keratomileusis. Trans Am Ophthalmol Soc. 2004;102:189-96.

6. Erie JC, Patel SV, McLaren JW, Hodge DO, Bourne WM. Corneal keratocyte deficits after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis. Am J Ophthalmol. 2006 May;141(5):799-809.

7. Leaming DV. Practice styles and preferences of ASCRS members--2003 survey. J Cataract Refract Surg. 2004 Apr;30(4):892-900.

8. MEDLINE database of citations and abstracts of biomedical research articles. PubMed

9. Vieira AC, Pereira T, de Freitas D. Late-onset infections after LASIK. J Refract Surg. 2008 Apr;24(4):411-3.

10. Zalentein WN, Tervo TM, Holopainen JM. Seven-year follow-up of LASIK for myopia. J Refract Surg. 2009 Mar;25(3):312-8.

Objavio/la reuw prije 8 godina 11 mjeseci #

mnogo toga iz ovog teksta stoji, samo neke stvari se rijetko navode, recimo amerikanci koriste losije lasere nego u europi jer FDA stiti njihovu industriju, bar su mi tako rekli kad sam pricao s nekim refraktivnim kirurzima, drugo mislim da bi svatko trebao pitat refraktivnog kirurga par pitanja:
1. koliko ste zahvata napravili, pozeljno da se broji u stotinama ili tisucama
2. koliko ste ljudi odbili, 1 odbijeni u našim klinikama je oko 1500 € iz djepa van, a na neki nacin smanjen rizik, pozeljno da se odbije bar 5% pacijenata, jer kirurginja s kojom sam pricao a napravila je oko 3000 zahvata kaze, na preop pregledu ti izračunaš na temelju nalaza i koliko će rožnice ostati i kolika će biti keratometrija (to mi je na mom primjeru objasnila jer sam se bojao oko problema s nocnim vidom), ljudi misle da oni samo upisu brojeve u masinu, al te masine rade sve sta im se naredi a to je vec ipak nesto sto dolaiz iz iskustva
3. lasik je laksi pacijentu, a kirurgu je cak i jeftiniji, jer kod lasika ima potrosnog materijala u obliku mikrokeratoma koji koštaju i po 200€ za oko, ja sam iskreno bio pacijent iz pakla jer sam procitao pola interneta 10 puta i uvjeren sam bio da je za mene PTK pa PRK najbolja metoda... al kad porpicas s nekime tko je stvarno strucan i tko to radi shvatis da mozda i nisu blesavi... Naime kako mi je rečeno PRK daje manje predvidive rezultate i veća je šansa povrata dioptrije

operacija bila bezbolna, prvi dan pjesak u ocima, nisam bio discipliniran bas s kapima ali uopce nemam nekih posljedica. nemam ni halo, ni starburst, ni glare, baš niti jednu nuspojavu, oko mi je vratilo prirodnu vlagu nakon samo 5 dana tako da me to odusevilo

Objavio/la Gost_2136 prije 8 godina 11 mjeseci #

dobar komentar. Jedan od uspjesnih. Preoperativna PROCJENA je izuzetno vazna i na to treba utrositi dosta vremena koga obicno doktori nemaju. Da, masine sve izracunaju, ali je pitanje kako se "nahrane". Sama operacija nije teska i sretni ste ako sve prodje OK. A ako upadnete u onu manju skupinu koja je radi toga nesretna i uz to ostali bez para, a ne mogu nista jer su potpisali da su im objasnjene sve moguce komplikacije...e onda je prica drukcija. Na srecu takvih je manje od onih sretnika koji su prosli OK. Sta reci: licna odluka, a ko je zadovoljan sa KL ili Naocalima ...hvala , laser NE

Objavio/la Gost_6997 prije 8 godina 10 mjeseci #


Ja sam dr Bojan Kozomara, oftalmolog iz Klinike Svjetlost iz Banjaluke. Moj otac je takođe oftalmolog, prof. Risto Kozomara.
Ne shvatam potrebu da sve što je novo i revolucionarno kod naših ljudi mora biti oblaćeno!
Lasersko skidanje dioptrije je POTPUNO SIGURNA METODA, koja se u razvijenom svijetu primjenjuje od 1960. godine, a na laserima najnovije generacije i sa najnovijim operativnim tehnikama od 1990. godine. I sam sam bio pacijent i skinuo svoju dioptriju 2009. godine. Bio sam visoko kratkovidan, do tada nosio naočale i kontaktna sočiva, dobijao česte upale rožnjače (keratitise) od nošenja sočiva i postao intolerantan na njih. Svojim primjerom i sa željom da sebe riješim potrebe za nošenjem naočala i sočiva uradio sam ovu operaciju, kao i još 5 mojih kolega iz klinike Svjetlost.
Sad bih ja postavio nekoliko pitanja vama:
1. Zar je moguće da je NASA prihvatila operaciju metodom LASIK još 2007. godine kao potpuno sigurnu metodu i preporučila je svim svojim astronautima da je urade kako bi mogli napredovati u svojim karijerama (za one poslove za koje je potrebna odlična vidna oštrina)?
2. Zar je moguće da je Američka vojska, odnosno vazduhoplovstvo, savjetovalo svojim pilotima da urade ovu operaciju kako bi mogli napredovati u svojim karijerama, a da pri tome nema opasnosti po vid ili oko?
3. Zašto cijenjeni prof. Kojović nije napisao koji tekst o istraživanjima FDA o štetnosti nošenja kontaktnih sočiva na endotel i epitel rožnjače oka?
4. Zašto nije objasnio šta je to hipoksija oka, Acantamoeba keratitis, koliku štetu upale oka nastale nošenjem kontaktnih sočiva mogu izazvati na oku?

Nema niti jedne medicinske procedure na svijetu koja je 100% sigurna, ali lasersko skidanje dioptije je procedura koja UOPŠTE NIJE OPASNA NITI PO VID, NITI PO OKO! Jer da jeste, moje oči, oči oftalmologa, sigurno ne bi bile operisane. Apsolutno podržavam činjenicu da svako ima pravo da bira da li će se podvrgnuti ovoj operaciji, ili bilo kojoj drugoj operaciji, ili ne.
Svima želim mnogo sreće u životu i radu!

Dr Bojan Kozomara.

Objavio/la Gost_5198 prije 8 godina 9 mjeseci #

Zao mi je da prijem moje operacije laserskog skidanja dioptrijen nisam imao priliku procitati nista o mogucim komplikacijama. Imao sam dioptriju oko -4.0 i dojadilo mi je nosenje leca. Kod poznatog doktora iz Zagreba sam uradio pregled koji je trajao desetak minuta i uradio mi je operaciju . Kratko i bezbolno. Od tada do danas se mucim sa suvocom ociju, zamagljenjem vida, uvece kada vozim moram staviti naocale -1.0, stavljam vjestacke suze 2-3 puta na dan. Nazalost „upao“ sam u onaj postotak mogucih komplikacija. Imam prijatelje koji su zadovoljni operacijom, ali ovo je moja prica. Odluka da se uradi operacija je velika i treba dobro i prouciti problem i razmisliti...eto toliko do mene

Objavio/la Gost_2942 prije 8 godina 9 mjeseci #

Dr Bojanu Kozomari je najbolje odgovorio gost . Inace, Bojane, pozdravi svoga oca, od kolege sa studija i kolege oftalmologa, koji drzi ovaj blog (Dr Cengic Ferid).
Mladost je puna entuzijazma, a sa staroscu prevladava oprez.

Objavio/la reuw prije 8 godina 9 mjeseci #

Kako razmisljam o laserskom skidanju dioptrije, citam sve i svasta izmedju ostalog i ove komentare.
Procitah i ovaj clanak „ druga strana medalje“ i ne nadjoh nista sto je „ blacenje“ ove metode ( gdje nadje samo ovu rijec ). Dr Kozomora,Jr , upada u neke kontradikcije „Lasersko skidanje dioptrije je POTPUNO SIGURNA METODA „, a kasnije u tekstu kaze :“ Nema niti jedne medicinske procedure na svijetu koja je 100% sigurna „ i onda u duhu dobrog marketinga dodaje „ali lasersko skidanje dioptije je procedura koja UOPŠTE NIJE OPASNA NITI PO VID, NITI PO OKO! Jer da jeste, moje oči, oči oftalmologa, sigurno ne bi bile operisane.“ . Ispade da je njegov slucaj mjerilo svih uspjeha i neuspjeha . A sta je sa ovim pacijentom o kome se pise u nastavku „ druge strane...“
Interesuje me tekst saglasnosti ( consensusa) koji g. Dr. nudi pacijentu prije operacije i da li garantuje 100% uspjeh.
Ono sto me , ko buduceg pacijenta interesuje i sto trazim je da nadjem objektivnog, iskusnog, realnog oftalmologa koji ima dobru opremu i kome dobijeni novac nije jedino mjerilo da mi predlozi operaciju i da mi uradi zaista dobar pregled kako bi se mogucnosti komplikacije svele na najmanje ( Prihvatam da postoji i ta mogucnost ). Svaka sugestija-prijedlog bi dobro dosli.......

Objavio/la Gost_2948 prije 8 godina 9 mjeseci #

Poštovani Goste_5198,

Ja ne znam gdje ste Vi našli kontradikciju, a ako ste pažljivo čitali blogove iznad moga mogli ste da vidite da su mnogi govorili o sljepoći, sljepilu, o tome kako se ostaje bez vida, bez oka, itd.
Poenta mog bloga nije bila da se sa bilo kim prepirem, niti da namećem svoje mišljenje bilo kome. Moja odluka je samo moja, isto kao što će i Vaša biti samo Vaša. Ja sam samo htio da kažem da naš narod uvijek u svemu vidi samo loše. Opet napominjem, neka kolega Čengić postavi na blog najnovija istraživanja o tome koliko su kontaktna sočiva štetna po endotel i epitel rožnjače, koliko je Acantamoeba kao mikroorganizam postala otporna na sve do sada poznate antibiotike.

Dakle, moja poenta je da ništa u medicini nije 100% sigurno, pa ni nošenje naočala, ni nošenje kontaktnih sočiva, niti laserska operacija po pitanju suhoće oka, itd. Ali 100% znam da se laserskim skidanjem dioptrije na laserima koje posjeduju Klinike Svjetlost u Zagrebu, Banjaluci i Sarajevu ne može dogoditi ništa zbog čega bi došlo do gubitka vida ili oka. Prije svakog pregleda u našim klinikama dobijate na čitanje tekst u kojem Vam je opisana kompletna procedura, način izvođenja i moguće komplikacije. Pacijent nakon pregleda i pročitanog teksta sam odluči da li želi da radi ovu operaciju ili ne.
Preko 1000 operacija do sada je urađeno u našoj klinici u Banjaluci i oko 600 operacija u Sarajevu. Mislim da je to dovoljan dokaz sigurnosti i uspješnosti operacije.
Detaljan, realan i adekvatan pregled biće Vam urađen u bilo kojoj Klinici Svjetlost. I ne vidim šta je loše u marketingu, pa i ovaj blog je postavljen kao marketinški.

S poštovanjem,
Dr Bojan Kozomara
Klinika Svjetlost Banja Luka.

Objavio/la Gost_5198 prije 8 godina 9 mjeseci #

Pardon, komentar je bio upucen Gostu 2948, greska u pisanju.
Postovani dr Cengic, sa zadovoljstvom cu prenijeti pozdrave!

Objavio/la Gost_5198 prije 8 godina 9 mjeseci #

Dr Kozomara brka pojam bloga i pojam komentara, pa tako nastaje nerazumijevanje onoga sto je htio da kaze u posljednjem komentaru.
Na ovom blogu je pisano o komplikacijama nosenja leca, sasvim neytralno, kao sto su i svi tekstovi (postovi). Znaci ne stojim ni na cijoj strani, i blog ne promovise nikoga, amda sam dobio dosta negativnih rekacija na tekst o otvaranju klinike "Svjetlost" u Sarajevu (procitaj komentare).
Radio sam u poliklinici za lasersko skidanje dioptrije u Amsterdamu (jos prije 8 godina) i vidio dosta ne bas bajnih stvari nakon operacije.
A na ovom blogu je objavljeno i strucno misljenje holandske iinspekcije za zdravstvo, koje ovdje ponavljam:
Laserske operacije oka: relativno česte infekcije nakon operacije očiju

Inspekcija za zdravlje provela je ispitivanje rada klinika (poliklinika) za laserski tretman očiju (mijenjanje dioptrije). Od 24 ispitane klinike (, uglavnom je inspekcija zadovoljna načinom rada i rezultatima tretmana. Ono čime nije zadovoljna, je relativno česta pojava nepotrebnih infekcija očiju nakon tretmana. U posljednje dvije godine zabilježeno je osam slučajeva postoperativnih infekcija, koje su ostavile trajne negativne posljedice po vid. Smatra se da je taj broj i znatno veći, jer se veliki broj i ne prijavi.

Uzrok može biti nedovoljna i nestručna briga o sterilizaciji instrumenata, kao i o higijeni u operacionim salama uopšte. Zbog toga će inspekcija ponovo provesti kontrolu u svih 46 klinika u Holandiji.

Ako ste kandidat za lasersku operaciju smanjenja dioptrije, pogledaj sajt gdje se uporedjuju sve klinike u Holandiji

Objavio/la reuw u 10:18, 0 komentar(a), print, #

Iz izvjestaja se vidi da laserska intervencija skidanja moze izazvati trajne negativne posljedice po vid. Eh sad, radi se o nerazvijenoj i zaostaloj Holandiji, a ovo je BiH, ovdje toga ne moze da bude.

Objavio/la reuw prije 8 godina 9 mjeseci #

Dragi kolega, nemam namjeru da se raspravljam sa Vama dalje na ovu temu, prvestveno zbog toga što ste stariji od mene i kućni odgoj mi to ne dozvoljava, ali i zbog toga sto više nema smisla raspravljati.
Možda ja miješam pojam bloga i pojam komentara, ali Vi dragi kolega miješate mnoge stvari. Prvo, i sami ste potvrdili da je mogući uzrok postoperativnih infekcija na oku poslije laserskog skidanja dioptrije nedovoljna sterilnost instrumenata ili nedovoljna sterilnost operacionih sala. Pa kakve veze ova komplikacija ima sa SVIM klinikama koje se bave ovom vrstom hirurgije? Ako je nečija operaciona sala nesterilna, ili su mu nesterilni instrumenti, da li to znači da operacije tog tipa treba zabraniti svuda u svijetu, bez obzira na to što ostale klinike imaju apsolutnu sterilnost svojih operacionih sala (ili instrumenata).
Drugo kolega, navedite mi jednu, samo jednu medicinsku intervenciju ili proceduru koja ne daje određeni stepen komplikacija? Pa ubrizgavanje botox-a pod kožu lica i u usne može izazvati smrt! Da li se broj osoba koje se podvrgavaju botox-u smanjuje ili povećava? Pročitajte na internetu informacije raznih foruma i blogova (da ne pobrkam opet), i vidjećete da je broj iz godine u godinu sve veći!
Treće dragi kolega, kakvi su komentari o Poliklinici Svjetlost u Sarajevu je apsolutno nebitno, jer uvijek je bilo i biće onih koji Vas vole i onih koji Vas ne vole. Isti je slučaj i sa Vama, vjerujte da ima užasnih komentara i za Vas u tom istom Sarajevu!
Meni je to apsolutno nevažno. Prema riječima mog oca Vi ste uvijek biti dobar prijatelj i kolega i ovom prilikom želim Vam prenijeti njegove iskrene pozdrave!!!

I na kraju, dragi kolega, operisaće se onaj ko ima jaku motivaciju i želju da to uradi, isto kao što se neko neće operisati ako nema želju i motivaciju za tim bez obzira šta mi ovdje pisali, blogovali, komentarisali, zamjerali jedni drugima, itd.

S poštovanjem,
Dr Bojan Kozomara
Klinika Svjetlost Banja Luka

Objavio/la Gost_5198 prije 8 godina 9 mjeseci #

Postovani Bojane,sve sto se pise na ovom blogu je u interesu pacijenata.
Naravno da svaka operacija nosi odredjeni stepen komplikacija, i to se je htjelo reci u postu Dr Kojovica. na kraju si i ti dosao do istog zakljucka, iako si u jednom od prethodnih komantara tvrdio, citiram: "Ali 100% znam da se laserskim skidanjem dioptrije na laserima koje posjeduju Klinike Svjetlost u Zagrebu, Banjaluci i Sarajevu ne može dogoditi ništa zbog čega bi došlo do gubitka vida ili oka".
Polazeci od teze da svaka intervencija, pa i laserska korekcija(obicno povezana sa hirurskom intervencijom skodanja epitela, ili povrsnog sloja roznice)nosi opasnost komplikacija, logicno je onda postaviti i pitanje : Zasto cackati mecku, ako to zaista nije potrebno?
Postopertivne infekcije (kao teze komplikacije) u odredjenom procentu se mogu desiti i kod najstrozije kontrole, i to treba uzeti u obzir (sto se vidi i iz izvjestaja holandske zdravstvene inspekcije). Ne znam postoje li izvjestaji zdravstvenih inspekcija u BiH po tom pitanju, ali ako se u jednoj Holandiji dogadjaju takve stvari, za ocekivati je da se iste stvari dogadjaju i u BiH. Poznato je da svaka manipulacija na roznjaci(pa i najbanalnije vadjenje stranog tijela) moze biti triger faktor herpeticne upale do tada u tijelu uspavanog virusa.
Cilj posta Dr Kojovica je bio da se dobro odvaga prije nego se odluci raditi intervencija, a u tome su se slozili i gosti sa komentarima, i neki pacijenti sa svojim postoperativnim iskustvima.
Niko ne spori da su i kontaktne lece nekada opasne, ali se ne moze tvrditi da je sve opasno, a da lasersko skidanje dioptrije nije.
Svaki je pacijent drugaciji, nekome ne smetaju naocale, a neko ima veliki problem s njima. Na pacijentu je da odluci da li da se preda laserskom tretmanu, ali mu prethodno treba ukazati na sve cinjenice koje su relevantne kod donosenja takve odluke.
Na kraju moj post (vidi prethodno) o klinici "Svjetlost" je u neku ruku promotivan, pa me u komentaru neki i osudjuju zbog toga. U postu sam napisao da je lijepo da postoji vise klinika i konkurencija izmedju njih.
Za obavljanje laserskih korigirajucih operacija u Holaniji postoje veoma strogi standardi ustanovljeni od strane veoma jakog Drzavnog oftalmoloskog udruzenja (koje daje i specijalisticke diplome, za razliku od nas gdje to daje ministarstvo). Tu se odredjuje ko moze raditi korekcione zahvate (ne mogu svi oftalmolozi, znaci kakav prethodni trening mora uraditi), gdje se to moze obavljati, i posebno kriteriji za svakog pacijenta, koliko se i sta se moze uraditi( ovisno od debljine roznice, velicine i vrste refrakcione greske, itd. Ne znam da li postoje ovi standardi u BiH, i posebno da li se kontrolise njihovo sprovodjenje.
Radeci u jednoj komercijalnoj klinici u Amsterdamu vidio sam da cesto (posebno kod grancinih slucajeva) komercijalni razlozi prevagnu nad medicinskim, nadam se da to kod vas nije slucaj.
Sto se tice tih prica o meni, to ne bih uzimao u obzir, takav je svijet, i kad cinis sve najbolje, nadaj se zlim jezicima. Ja uvijek izbjegavam bilo kome lijepiti etikete, ali kada se radi o faktima, presucivanje cinjenica moze biti veoma opasno.
Tebi dragi kolega zelim sve najbolje u tvom radu, kao i klinici gdje radis, s tim da uvijek imate u vidu onu staru medicinsku "Primum non nocere", i onu da je najbolji hirurg onaj koji zna kada ne treba operirati.
Pozdrav i ocu.
Dr F. Cengic

Objavio/la reuw prije 8 godina 9 mjeseci #

Da zakljucim diskusiju na ovu temu, dajem primjer dobre brosure za pacijente, sa jedne belgijske klinike za laseriranje ociju ( vidi ), gdje je jedno poglavlje posveceno i rizicima kod tretmana (gdje se kao rijetka , ali ipak moguca komplikacija spominje i infekcija postoperativno, najcesce usljed nesterilnih kapi).
Ovo poglavlje o riziku laseriranja zavrsava zakljuckom, koji bi ja uzeo kao zakljucak posta i komentara:

Refractieve chirurgie, ook met de beste apparatuur en in handen van de meest ervaren chirurgen, houdt een zeker risico in.

Kandidaten voor behandeling die zorgvuldig onderzocht zijn, realistische verwachtingen hebben en weet hebben van de risico�s en de beperkingen van de ingreep, kunnen voor zichzelf voor- en nadelen afwegen en een weloverwogen beslissing nemen.

De kans op een bevredigend resultaat na de ingreep is dan zeer groot.

Prevod: Refraktivna hirurgija, i kod najbolje aparature, i u rukama najiskusnijeg hirurga, zadrzava odredjeni nivo rizika.
Kandidati za tretman, koji su brizljivo ispitani, koji imaju realna ocekivanja i koji su upoznati sa rizicima i ogranicenjima zahvata, mogu sami za sebe odvagati prednosti i nedostatke tretmana, i nakon sto dobro promisle donijeti odluku.
Kada je tako uradjeno sansa da rezultat nakon zahvata bude zadovoljavajuci, je vrlo velika.

Interesantan je i formular koji pacijent treba da potpise prije tretmana. U njemu izmedju ostalog pise kakopacijent potpisuje da je upoznat sa nacinom tretmana i sa rizicima koji mogu iz toga proizaci (vidi )

Na formularu pise i ovo:
Ondergetekende verklaart bij deze uitdrukkelijk dat hij heeft begrepen dat zijn gezichtsvermogen door deze ingreep mogelijks niet geheel kan worden verbeterd en dat zowel op korte als op lange termijn geen perfect en geen stabiel resultaat kan worden gegarandeerd, zonder eventuele bijkomende visuele hulpmiddelen.

Ondergetekende bevestigt dat hem werd medegedeeld dat eventuele bijkomende ingrepen noodzakelijk kunnen zijn om een optimaal resultaat na te streven.

Dole potpisani posebno naglasava da je upoznat da postoji mogucnost da njegove vidne sposobnosti poslije ovoga zahvata nece upotpunosti biti poboljsane, te kako u kratkom, tako i u dugom vremenskom intervalu se ne moze garantovati perfektan i stabilan rezultat, bez da se koriste pomocna sredstva za vid.
Dole potpisani potvrdjuje da mu je receno da u obzir mogu doci naknadne intervencije u cilju postizanja optimalnog rezultata.

Mislim da su nakon ovako jasnog neutralnog misljenja jedne privatne belgijske klinike dalji komentari suvisni. Zahvaljujem se piscu teksta i komentatorima. Nadam se da su citaoci mogli steci uvid u ponekad kontraverzne poglede na ovu tematiku.

Mislim da su nakon ovako jasnog neutralnog misljenja jedne privatne belgijske klinike dalji komentari suvisni. Zahvaljujem se piscu teksta i komentatorima. Nadam se da su citaoci mogli steci uvid u ponekad kontraverzne poglede na ovu tematiku.

Objavio/la reuw prije 8 godina 9 mjeseci #

Mislim da je odluka da se ovo prekine dobra jer je diskusija skrenula sa onoga sto se zeljelo postici. Nije mi jasno zasto se lijecnici koji se bave refraktivnom hirurgijom toliko zivciraju kada se spomenu moguce komplikacije koje su rijetke, ALI KOJE SU REALNOST. To treba pacijent da zna. Ove operacije nisu hitne i pacijent ima pravo da se raspita, da istrazi, da nadje odg. operatera , odg. ustanovu etc. U pisanju " druge strane medalje..." nema nista upereno protiv ove NAJPROFITABILNIJE grane oftalmologije...Moje postovanje lijecnicima koji se bave realnim problemima okulistike: glaukomi, degeneracije, upale, infekcije, mane, tumori etc. Nazalost oni imaju manje novaca, ali bez njih bi cijela struka bila znatno osiromasena......KRAJ

Objavio/la Gost_1104 prije 8 godina 9 mjeseci #

Dg. Visoko komplikovana katarakta i visoko komplikovana mrena.
sociva -17 su propisana prije 20 godina ( nisu koristena)
izuzetno visok ocni tlak
ne vidi ni na jedno oko

Osoba ima 72 godine. Molim cjenjene ljekare za savjet. Gdje i kod koga se obratiti i koji tretman - operaciju koristiti. Unaprijed hvala.

Objavio/la Gost_3608 prije 8 godina 2 mjeseca #

Gost 3608: Tesko da kod tog pacijenta mozemo govoriti o refrakcionoj hirugiji. Obratite se najblizoj vecoj Ocnoj klinici.

Objavio/la reuw prije 8 godina 2 mjeseca #

Life is not a trap set for us by God so that he can condemn us for failing.<a href=''><strong>Moncler Outlet</strong></a>Life is not a spelling bee, where no matter how many words you’ve gotten right,<a href=''><strong>Moncler Jacket</strong></a>you’re disqualified if you make one mistake. Life is more like a baseball season, where even the best team loses one third of its games and even the worst team has its days of brilliance. <a href=''><strong>Ugg Outlet</strong></a>Our goal is to win more games than we lose. When we accept that imperfection is part of being human, and when we can continue rolling through life and appreciate it,<a href=''><strong>Moncler Vest</strong></a>we will have achieved a wholeness that others can only aspire to. That, I believe, is what God asks of us --- not “Be perfect”,<a href=''><strong>Michael Kors Outlet Online</strong></a>not “Don’t even make a mistake”, but “Be whole”.

Objavio/la Moncler Outlet prije 7 godina 8 mjeseci #

When tomorrow turns in today, yesterday, and someday that no more importantin ur memory, <a href="";>nfl jerseys outlet</a>we suddenly realize that we r pushed forward by time. <a href="";>cheap jerseys nfl</a>This is nota train in still in which you may feel forward when another train goes by. It isthe truth that we’ve all grown up. And we become different.People are used to born in the stars. <a href="";>nfl jerseys store online</a>They just temporarily live in the starwhich is called the earth. Therefore, everyone has a star-like heart. The lifeis limited, but they still shine with their smiles and love.<a href="";>cheap jerseys2012</a> Love is not about running into each other in crowds. Love is an impossiblemeeting. For example, I am a bird flying in sky, <a href="";>cheap nfl jerseys</a>you are a leopardin forest. We just fall in love accidentally!

Objavio/la nfl jerseys outlet prije 7 godina 7 mjeseci #

Ja sam uradila laser prije skoro 4 god.i prezadovoljna sam!!!! Sve pohvale timu klinike svjetlost Banja Luka!!! Veliki pozdrav

Objavio/la Gost_8592 <3 prije 5 godina 4 mjeseca # Designer Replica Handbags Designer Handbags swiss replica watches replica swiss watches Replica Louis Vuitton handbags Replica Chanel handbags Replica handbags UK Replica handbags Luxury Handbags Replica luxuries 2015 Replica handbags Cheap Replica Handbags Omega Watches Replica Omega Replica Rolex Watches Rolex Daytona Replica Mulberry Handbags Mulberry Handbags Dior Handbags Replica Christian Dior Handbags Hermes Handbags Replica Hermes Handbags Panerai Watches Replica Panerai Watches

[url=]Replica handbags uk[/url]

Objavio/la Gost_436 prije 5 godina #

Ja sam radio skidanje dioptrije prije 3 godine. Prvu sam godinu vidio, pa sam poceo losije viditi, prvi puta sam primjetio nocu, nejasno tablice registarske citanje teleteksta....otisao na kontrolu kaze suho oko, trebam kapi kapat...kasnije ponovo kaze oko mi naraslo pa zbog toga se vratila dioptrija -0,5...inace sam skinuo dioptriju -1,5

Objavio/la Gost_3809 prije 4 godine 11 mjeseci #

gost, mislim da nikada ne treba skidati tako malu dioptriju

Objavio/la reuw prije 4 godine 9 mjeseci #

Na ovom linku mozete pogledati emisiju koja je veoma siroko obradila temu i sve potrebne informacije o komplikacijama laserskog skidanja dioptrije. Postavljen je i prevod.

Objavio/la Gost_6207 prije 4 godine 9 mjeseci #

Da li ima vise pacijenata, osim mene, da im se vratila dioptrija na -0,50....??
I da Doktor savjetuje da se ne dira dioptrija, jer ce dobro doci u starosti posto ona raste u plus.

Objavio/la Gost_3809 prije 4 godine 8 mjeseci #

Gost 3809: naravno da nije nikakvo cudo da se tako mala dioptrija vratila, a i tacno je da nije lose imati mali minus za citanje nakon 40 godina

Objavio/la reuw prije 4 godine 8 mjeseci #

Imal pacijenata, da im se vratila dioptrija, i da im je doktor uradio doradu, to jest ponovo laserom uklonio ostatak vracene dioptrije??

Objavio/la Gost_3809 prije 4 godine 6 mjeseci #

Objavio/la caicai prije 2 godine 11 mjeseci #

Objavio/la qzz888 prije 2 godine 11 mjeseci #

Objavio/la 15820meiqing prije 2 godine #

Activate your Macafee products from mcafee products Macafee Antivirus provides a high security-based program to defend all the threats in your device that are regularly attacking your device.

Objavio/la webroot com safe prije 9 mjeseci 23 dana #

Nice blog, hope you are writing the same in future.

Objavio/la prije 9 mjeseci 23 dana #

nice one

Objavio/la mcafee activate prije 9 mjeseci 23 dana #

very informative blog.

Objavio/la jhon mark prije 9 mjeseci 23 dana #

very informative blog.

Objavio/la jhon mark prije 9 mjeseci 23 dana #

Objavio/la prije 9 mjeseci 23 dana #

Thanks for Sharing Article

Objavio/la Thanks for Sharing Article https://nortoncomsetup. prije 9 mjeseci 23 dana #

Thanks for Sharing Article.

Objavio/la prije 9 mjeseci 23 dana #

Thanks for Sharing Article

Objavio/la prije 9 mjeseci 23 dana #

Thanks for Sharing Article

Objavio/la prije 9 mjeseci 23 dana #

Thanks for Sharing this Article.

Objavio/la prije 9 mjeseci 22 dana #

Thanks for the Article

Objavio/la prije 9 mjeseci 22 dana #

very informative blog

Objavio/la jhon mark prije 9 mjeseci 19 dana #

very informative blog

Objavio/la jhon mark prije 9 mjeseci 19 dana #

Activate your Macafee products from mcafee products Macafee Antivirus provides a high security-based program to defend all the threats in your device that are regularly attacking your device.

Objavio/la activate prije 9 mjeseci 19 dana #

nice blog!

Objavio/la prije 9 mjeseci 19 dana #

very informative blog

Objavio/la john mark prije 9 mjeseci 18 dana #

Thanks for Sharing this Article.

Objavio/la prije 8 mjeseci 27 dana #

For Trend Micro Download , you must create a Trend Micro account from trend micro that can help you in smooth Trend Micro installation.

Objavio/la prije 8 mjeseci 23 dana #

Mcafee offers a broad assortment of security answers for Windows and Mac customers. With McAfee things on your contraption, you can ensure the whole security of your data, programming and applications

Objavio/la Gost_9656 prije 8 mjeseci 3 dana #

AVG is has taken place in each system within several years by providing the best antivirus services. AVG is an antivirus program supplied by AVG Technologies with 100% guaranteed security features. Users can download and activate this antivirus from

Objavio/la Gost_941 prije 8 mjeseci 3 dana #

Thanks for posting this valuable information, really like the way you used to describe. Hope I'll get posts in future too

Objavio/la Gost_6337 prije 7 mjeseci 8 dana #

Webroot clears all the junk, Virus, Malware, Spyware, Trojans, Worms, ransomware, phishing attacks, adware, and other threats from multiple devices.

Objavio/la prije 7 mjeseci 5 dana #

Webroot clears all the junk, Virus, Malware, Spyware, Trojans, Worms, ransomware, phishing attacks, adware, and other threats from multiple devices.

Objavio/la prije 7 mjeseci 5 dana #

AVG Ultimate may be the best version which gives all in a single place which offers an unlimited download for unlimited devices. So download version as per your requirements.

Objavio/la prije 7 mjeseci 5 dana #

AVG Antivirus is designed to secure your device like PC, Mobile and other. AVG requires activation through avg Technology is being advanced day by day, and so we have become dependent on technologies for our works. With these technologies, obviously, it’s dark side has increased as well.

Objavio/la jhonmark32 prije 3 mjeseca 2 dana #

AVG Antivirus is designed to secure your device like PC, Mobile and other. AVG requires activation through avg Technology is being advanced day by day, and so we have become dependent on technologies for our works. With these technologies, obviously, it’s dark side has increased as well.

Objavio/la jhonmark32 prije 3 mjeseca 2 dana #

Kaspersky is an antivirus software designed in kaspersky download. It offers real-time protection, removal, and detection of viruses and malwares. On creating the kaspersky login account, you can download kaspersky antivirus on your device.

Objavio/la Gost_53 prije 2 mjeseca 28 dana #

Dragon Naturally Speaking Professional. Overview: Designed specifically for the legal industry, Nuance Dragon Legal Individual speech recognition software

Objavio/la dragon Naturally Speaking prije 2 mjeseca 26 dana #

Trend Micro is a leader in hybrid cloud, endpoint, and network security solutions. We work hard to ensure the best protection, performance, usability.

Objavio/la prije 2 mjeseca 26 dana #

AVG online security products, now by Avast, provide simple, integrated software and services to secure devices, data and people. Download antivirus and internet security products. Complete internet security with our award-winning security software.

Objavio/la prije 2 mjeseca 8 dana #

Avast is antivirus software that offers a complete virus protection suite. More than 400 million users trust Avast as the best antivirus security which is available at and Avast store. You can purchase Avast online or get the installation CD.

Objavio/la jhonmark23 prije 2 mjeseca 1 dan #

Avast is antivirus software that offers a complete virus protection suite. More than 400 million users trust Avast as the best antivirus security which is available at and Avast store. You can purchase Avast online or get the installation CD.

Objavio/la jhonmark23 prije 2 mjeseca 1 dan #

Upišite komentar:

Vaš username:

Upišite komentar:

Unesite šifru sa slike lijevo: